ИНФЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИНЫ

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем гонококком, поражающее преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта, и передающееся в основном половым путем.

Симптомы у женщин:

- повышенное количество влагалищных выделений;
- изменение цвета влагалищных выделений;
- боли при мочеиспускании;
- межменструальные кровотечения.
Однако может иметь и бессимптомное течение.
Диагностика гонореи:
- микроскопическое исследование выделений( по Грамму) из шейки матки у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин;
- метод культивирования возбудителя (бактериологическое исследование) – обеспечивает абсолютное доказательство инфекции. В этих случаях материал для исследования берут из уретры, шейки матки и прямой кишки.
- ДНК тесты ( ПЦР ) в качестве скрининга.

Примечание: Если диагностирована гонорея, то необходимо обследование и лечения всех половых партнеров ( даже если они не имеют симптомов).

Лечение: Антибиотики
Осложнения. Если не лечить, то возможны воспалительные заболевания тазовых органов, что вызывает проблемы с беременностью и бесплодием.
Гонорея может передаваться от матери к ребенку во время родов.
Если вы инфицированы гонореей, увеличивается риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Это бактериальная инфекция, вызываемая Chlamydia trachomatis (микроорганизмом тропным к цилиндрическим эпителиальным клеткам), передающаяся половым путем.
Возможна передача от матери к новорожденному во время родов ( при прохождении во родовому тракту).
Симптомы у женщин:
- в70-80% случаев имеет бессимптомное течение;
- межменструальные кровянистые выделения или после полового акта;
- незначительные боли внизу живота и при мочеспускании;
- повышенное количество выделений из влагалища.

Диагностика
- ДНК-диагностика ( ПЦР).
Материалом для исследования на Chlamydiatrachomatis являются выделения из конъюктивы, шейки матки, мочеиспускательного канала.
- определение специфических антител в сыворотке крови ( IgM, IgA, IgG)( при хронических процессах).
Примечание: Если диагностирован урогенитальный хламидиоз, то необходимо обследование и лечения всех половых партнеров ( даже если они не имеют симптомов).
Лечение: Антибиотики.
Своевременное лечение эффективно и не приводит к осложнениям. Нелеченные инфекции могут привести к развитию осложнений.
Осложнения у женщин:

- воспалительные заболевания половых органов (цервициты, эндометриты, сальпингиты);
- бесплодие;
- внематочные беременности;
- послеродовый ендометрит;
- конъюктивит новорожденных;
-хламидийные пневмонии новорожденных

Это инфекция передающаяся половых путем и поражающая кожу и слизистые человека.
Генитальный герпес вызывается двумя вирусами:
* Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2)
* Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1)
Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) вызывает большинство случаев генитального герпеса. ВПГ-2 может распространяться через выделения из полости рта или половых органов. Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) наиболее часто вызывает герпетической инфекции полости рта и губ. ВПГ-1 может передаваться во время орального секса даже при отсутствии язв.
Также возможен путь передачи мать/ плод ( во время родов- при прохождении через инфицированные родовые пути).
Симптомы:
- большинство случаев -бессимптомное течение;
- болезненные язвы на половых органах или ректальной области, ягодиц и бедер, сопровождающиеся зудом, которые превращаются в волдыри, а затем самостоятельно заживают;
- системные симптомы (лихорадка, головная боль, недомогание, боли в животе и миалгии( могут быть при первичном инфицировании).
Рецидивы, как правило, менее тяжелые и более короткие по продолжительности.

Диагностика:
- культуральное исследование жидкости из везикул или язв;
- ПЦР исследование жидкости из везикул или язв,
- определение специфических антител в сыворотке крови.
Лечение
Генитальный герпес не лечится. Тем не менее, антивирусные препараты могут облегчить боль и дискомфорт во время вспышки и способствовать более быстрому заживлению язвочки, а также снизить риск передачи вируса другим людям.
Прогноз.
Как только вы инфицировались, вирус остается в организме на протяжении всей вашей жизни. Некоторые люди имеют бессимптомное течение герпеса, другие имеют частые обострения.
Считается, что атаки генитального герпеса происходит при следующих условиях:
* Усталость;
* Генерализованные болезни (от легких к серьезным заболеваниям условий, таких как операции, сердечные приступы, и пневмония);
* Иммуносупрессия ( СПИД, или прием препаратов при химиотерапии или стероидов);
* Менструация;
* Физическое или эмоциональное напряжение;
* Травма на пораженный участок, в том числе сексуальной активности.
У людей с нормальной иммунной системой, генитальный герпес остается локализованным и редко проявляется.
Вирус может быть более серьезным для новорожденных или людей со слабой иммунной системой.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВПЧ)
Есть более чем 100 типов ВПЧ, но только около 30 видов могут поражать половые органы, при половом контакте с инфицированными партнерами. Они классифицируются как ВПЧ низкого риска и ВПЧ высокого риска. ВПЧ низкого риска являются причиной генитальных бородавок. ВПЧ высокого риска могут привести к раку шейки матки, вульвы, влагалища и ануса у женщин. У мужчин могут привести к раку ануса и пениса.
Симптомы:
- у женщин остроконечные кондиломы возникают снаружи и внутри влагалища, на шейке матки или вокруг ануса:
- большинство случаев- бессимптомное течение.
Диагностика:
- Гинекологический осмотр;
- кольпоскопия
- Цитологическое исследование мазков по методу Папаниколау (РАР-тест)
- Метод ПЦР – позволяет обнаруживать вирусные геномы и определять их тип.
Наличие ДНК ВПЧ не дает оценки клинической ситуации и прогноза.
- определения РНК Е6/Е7 HPV высокого риска дает возможность установить временный или персистирующий характер инфекции. Внедрение этого метода должно привести к существенному снижению доли ложноположительных результатов на фоне сохранения чувствительности на уровне ДНК-тестов: это оптимальный метод, позволяющий устранить ошибки при назначении дальнейших диагностических или терапевтических мероприятий.
Материалом для исследования являются мазки-соскобы, взятые со слизистой шейки матки.
Лечение.
Большинство ВПЧ-инфекций времены, и организм может излечиться самостоятельно, без каких-либо терапевтических мероприятий.
Терапия больных с персистирующей ВПГ-инфекцией сводится к непосредственному воздействию на очаг поражения с помощью различных средств и методов (удаление кондилом и атипически измненного эпителия).
Осложнения.
Персистирующая инфекция одного или нескольких типов вируса высокого риска может вызвать клеточные изменения, так называемые дисплазии шейки матки и рак шейки матки, а так же рак прямой кишки, ротовой полости и рак полового члена ( редкая форма).

Трихомониаз — инфекция нижнего генитального тракта мужчин и женщин, вызываемая простейшими вида Trichomonas vaginalis. Это заболевание, передающееся половым путем. Внеполовое заражение происходит редко (например, при продвижении плода через родовые пути матери, инфицированной трихомонадами).
К факторам риска по заболеваемости трихомониазом относятся: низкий социально-экономический уровень, несоблюдение правил личной гигиены в интимной жизни.
Симптомы:

- зеленые или желтые выделения из влагалища;
- зуд во влагалище;
- дискомфорт при мочеиспускании.
Большинство мужчин с трихомониазом не имеют никаких симптомов, но может быть раздражение внутри полового члена.
Диагностика:
- гинекологический осмотр
- микроскопия нативного препарата;
- РАР-тест.
- ПЦР.
Примечание: Если диагностирован трихомониаз, то необходимо обследование и лечения всех половых партнеров ( даже если они не имеют симптомов).
Лечение: Антибиотик.
Осложнения.
Своевременное лечение эффективно и не приводит к осложнениям
Однако доказано два серьезных осложнения:
- Риск инфицирования ВИЧ инфекцией при трихомониазе увеличивается в 3- 5 раза.
- Трихомониаз у беременной женщины может быть причиной преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой плода.